Бланк или угловой штамп заявителя 
с указанием исх. № и даты		В Правление
НП СРО «МООАСП»	

Заявление  
о внесении изменений в Свидетельство о допуске к работам, которые оказывают
влияние на безопасность объектов капитального строительства

Член НП СРО «МООАСП» ______________________________________________________
(номер и дата выдачи Свидетельства о членстве в НП СРО «МООАСП»)

юридическое лицо ____________________________________________________________
(полное, сокращенное и фирменное наименование, организационно-правовая форма в соответствии с учредительными документами)

место нахождения ____________________________________________________________
(адрес в соответствии с документами о государственной регистрации)  

фактический адрес ___________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

Свидетельство серия               №                выдано «___» _________  ____ г.

____________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Свидетельство серия               №                выдано «___» _________  ____ г.

____________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)

Телефон: ________________   			Факс: ________________
Адрес электронной почты: _______________________________________

Адрес сайта в сети Интернет: __________________________________________

предоставляет документы и просит внести изменения в Свидетельство о допуске к видам (виду) работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства.
Перечень видов работ представлен в Приложении к настоящему Заявлению.

Достоверность сведений в представленных  документах подтверждаю. 

(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
М.П.    

Приложение 
к Заявлению о внесении изменений в Свидетельство  о допуске к работам,
 которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства

Перечень видов работ по подготовке проектной документации, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, в отношении которых требуется выдача свидетельства о допуске
(нужное отметить)

□	1. Работы по подготовке схемы планировочной организации земельного участка
□	2. Работы по разработке архитектурных решений
□	3. Работы по разработке конструктивных и объемно-планировочных решений
□	4. Работы по подготовке сведений об инженерном оборудовании, о сетях инженерно-технического обеспечения, перечня инженерно-технических мероприятий, содержания технологических решений
□	5. Работы по подготовке проекта организации строительства
□	6. Работы по подготовке проекта организации работ по сносу или демонтажу объектов
□	7. Работы по разработке мероприятий по охране окружающей среды
□	8. Работы по разработке мероприятий по обеспечению пожарной безопасности
□	9. Работы по разработке мероприятий по обеспечению доступа инвалидов
□	10. Работы по подготовке проекта полосы отвода линейного объекта
□	11. Работы по разработке технологических и конструктивных решений линейного объекта
□	12. Работы по подготовке материалов, связанных с обеспечением безопасности зданий и сооружений, в составе раздела "Иная документация в случаях, предусмотренных федеральными законами"

     Всего _____ (______________) видов работ

___________________________
(Должность)		
________________
(подпись)	
Дата заполнения:
«_____» ________________ 20___ г.	М.П.